Autorisation pour l’utilisation de l’image

Le Centre canadien pour l’éthique dans le sport (CCES) sollicitent l’autorisation d’utiliser votre image dans la vidéo ou les photographies prises à la date indiquée ci-dessous. Cette image sera utilisée dans diverses publications du CCES et de Sport pur.

Merci d’envoyer vos photos ou vidéos à l’adresse info@sportpur.ca.

Nous vous remercions de votre appui envers un sport basé sur l’éthique et fondé sur des valeurs.

Formulaire de libération d’images

En soumettant le présent formulaire, j’autorise le CCES, à se servir de mon image à des fins non commerciales, dans des publications éducatives ou du matériel didactique ou d’intérêt général.

Prénom
Nom
Date *
Autres participants

S’il est possible d’identifier visuellement une ou plusieurs personnes figurant sur la photo, veuillez leur faire signer ici le formulaire d’autorisation concernant l’image.

Prénom
Nom
Prénom
Nom
Prénom
Nom
Prénom
Nom
Prénom
Nom
Prénom
Nom
Participants de moins de 18 ans

S’il est possible d’identifier visuellement une personne de moins de 18 ans sur la photo, veuillez demander à un parent ou un tuteur de signer ici le formulaire d’autorisation concernant l’image.

Prénom du parent ou du tuteur
Nom du parent ou du tuteur
Prénom du parent ou du tuteur
Nom du parent ou du tuteur
Prénom du parent ou du tuteur
Nom du parent ou du tuteur
Prénom du parent ou du tuteur
Nom du parent ou du tuteur
Prénom du parent ou du tuteur
Nom du parent ou du tuteur
Prénom du parent ou du tuteur
Nom du parent ou du tuteur
Coordonnées
Description de la photo